Schouderinstabiliteit
Voelt je schouder instabiel tijdens het sporten, tillen of bovenhands bewegen? Of heb je regelmatig het gevoel dat je schouder uit de kom kan schieten?
Deze klachten kunnen passen bij schouderinstabiliteit. Hierbij wordt de schouderkop tijdens bepaalde bewegingen onvoldoende goed in de schouderkom gehouden.
Dit kan zorgen voor een onzeker gevoel, pijn en beperkingen tijdens dagelijkse activiteiten en sport.
Met gerichte fysiotherapie werk je aan het verbeteren van de spierkracht en controle over je schouder, zodat je de arm weer met meer vertrouwen kunt gebruiken.
Wat is schouderinstabiliteit?
Het schoudergewricht bestaat uit de kop van de bovenarm en de schouderkom.
De schouderkom is relatief klein in verhouding tot de schouderkop. Hierdoor heeft het schoudergewricht een grote bewegingsvrijheid.
Om de schouder tijdens het bewegen stabiel te houden, werken verschillende structuren samen.
Denk hierbij aan het gewrichtskapsel, de gewrichtsbanden, het labrum en de spieren rondom de schouder.
Het labrum is een kraakbeenachtige rand rondom de schouderkom die bijdraagt aan de stabiliteit van het gewricht.
Ook de rotator cuff speelt een belangrijke rol bij het controleren van de schouderkop tijdens bewegingen.
Bij schouderinstabiliteit is de controle over de schouder onvoldoende, waardoor de schouderkop tijdens bepaalde bewegingen te veel kan verplaatsen.
Dit kan leiden tot pijn, een onzeker gevoel of het gedeeltelijk of volledig uit de kom raken van de schouder.
Welke vormen van schouderinstabiliteit bestaan er?
Schouderinstabiliteit kan op verschillende manieren ontstaan.
Traumatische schouderinstabiliteit
Bij traumatische schouderinstabiliteit ontstaan de klachten na een ongeval of blessure.
Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens een val, een botsing of een plotselinge beweging waarbij de schouder uit de kom raakt.
Hierbij kunnen het gewrichtskapsel, de gewrichtsbanden en het labrum beschadigd raken.
Na een dergelijke blessure kan de schouder instabiel blijven aanvoelen.
Atraumatische schouderinstabiliteit
Bij atraumatische schouderinstabiliteit ontstaan de klachten zonder duidelijk ongeval.
Sommige mensen hebben van nature soepelere gewrichtsbanden of een grotere beweeglijkheid van hun gewrichten.
Wanneer de spieren rondom de schouder onvoldoende controle bieden, kan dit leiden tot een instabiel gevoel tijdens bepaalde bewegingen.
Multidirectionele schouderinstabiliteit
Bij multidirectionele instabiliteit is de schouder in meerdere richtingen instabiel.
Dit komt onder andere voor bij mensen die van nature zeer beweeglijke gewrichten hebben.
Gerichte training van de spieren rondom de schouder en het verbeteren van de bewegingscontrole kunnen hierbij een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.
Welke klachten passen bij schouderinstabiliteit?
Veelvoorkomende klachten zijn:
Het gevoel dat de schouder uit de kom kan schieten.
Een onzeker gevoel tijdens bovenhandse bewegingen.
Pijn bij het tillen of dragen van zware voorwerpen.
Klachten tijdens sporten zoals zwemmen, tennis, volleybal of krachttraining.
Een gevoel van verschuiven of gedeeltelijk uit de kom raken van de schouder.
Moeite met bepaalde bewegingen waarbij de arm naar achteren of boven wordt gebracht.
Verminderde kracht of controle tijdens het bewegen.
Het vermijden van bepaalde bewegingen uit angst dat de schouder uit de kom raakt.
De ernst van de klachten verschilt per persoon en is onder andere afhankelijk van de oorzaak van de instabiliteit.
Behandeling van schouderinstabiliteit
De behandeling richt zich op het verbeteren van de stabiliteit, spierkracht en controle over het schoudergewricht.
Bij veel vormen van schouderinstabiliteit kan gerichte fysiotherapie helpen om de klachten te verminderen en het functioneren te verbeteren.
Verbeteren van spierkracht
De spieren rondom de schouder spelen een belangrijke rol bij het stabiliseren van het gewricht.
Met gerichte krachttraining werken we aan het versterken van de rotator cuff en de spieren rondom het schouderblad.
Hierbij worden de oefeningen afgestemd op de bewegingen waarbij je schouder instabiel aanvoelt.
De belasting wordt geleidelijk opgebouwd, zodat de spieren steeds beter in staat zijn om de schouder tijdens verschillende activiteiten te controleren.
Trainen van bewegingscontrole
Naast spierkracht is het belangrijk dat de spieren op het juiste moment samenwerken.
Met gerichte oefeningen trainen we de controle over de schouder tijdens verschillende bewegingen.
Hierbij kan bijvoorbeeld gebruik worden gemaakt van oefeningen waarbij je de arm in verschillende richtingen beweegt of waarbij je met de handen steun neemt op een stabiele ondergrond.
Naarmate de controle verbetert, kunnen de oefeningen uitdagender worden gemaakt.
Opbouwen van stabiliteit tijdens dagelijkse activiteiten
Wanneer de schouder beter gecontroleerd kan worden, richten we ons op het hervatten van dagelijkse activiteiten.
Denk bijvoorbeeld aan tillen, dragen, reiken en bovenhands bewegen.
We kijken welke bewegingen je nog moeilijk vindt en bouwen deze geleidelijk op.
Terugkeer naar sport
Bij sporters wordt de revalidatie afgestemd op de specifieke belasting van de sport.
Afhankelijk van je sport kunnen oefeningen worden toegevoegd waarbij je moet duwen, trekken, werpen, vangen of snel van richting veranderen met je arm.
Bij contactsporten en bovenhandse sporten is het belangrijk dat de schouder weer voldoende kracht en stabiliteit heeft voordat de sport volledig wordt hervat.
Is een operatie noodzakelijk bij schouderinstabiliteit?
Niet iedereen met schouderinstabiliteit heeft een operatie nodig.
Bij veel mensen kan gerichte fysiotherapie helpen om de controle over de schouder te verbeteren en de klachten te verminderen.
Wanneer de schouder regelmatig uit de kom raakt of er sprake is van schade aan de stabiliserende structuren, kan een orthopedisch specialist beoordelen of een operatieve behandeling nodig is.
De keuze voor een behandeling hangt onder andere af van de oorzaak van de instabiliteit, eventuele beschadigingen en de belasting die je tijdens je dagelijkse activiteiten en sport van je schouder vraagt.
Hoe lang duurt het herstel van schouderinstabiliteit?
Het herstel verschilt sterk per persoon.
De oorzaak van de instabiliteit, de aanwezigheid van eventuele beschadigingen en de mate waarin je schouder tijdens dagelijkse activiteiten wordt belast, hebben invloed op het herstel.
Het verbeteren van spierkracht en bewegingscontrole vraagt om een geleidelijke en consequente trainingsopbouw.
Bij langdurige instabiliteitsklachten kan het nodig zijn om gedurende een langere periode te blijven werken aan het verbeteren van de stabiliteit van de schouder.
Fysiotherapie bij schouderinstabiliteit in Drachten
Bij Fysio Yde onderzoeken we welke bewegingen je schouderinstabiliteit veroorzaken en welke factoren bijdragen aan de klachten.
We kijken onder andere naar de beweeglijkheid, spierkracht en controle over je schouder.
Met gerichte kracht- en stabiliteitstraining werken we aan het verbeteren van de belastbaarheid van je schouder, zodat je weer met vertrouwen kunt bewegen, werken en sporten.